ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

Информация – памятка для родственников человека, который из-за  болезни не может двигаться самостоятельно. При длительной неподвижности велик риск образования пролежней. Как их избежать?

 

Обездвиженный человек не может самостоятельно изменить свое положение в постели. Выступающие участки тела соприкасаются с твердой поверхностью, из-за давления массы тела нарушается микроциркуляция, и страдает трофика тканей.
Сначала страдает эпидермис, а затем процесс переходит на более глубокие кожные слои. Увы, но без лечения патологический процесс далее распространяется на мышцы и костно-хрящевую ткань.

Почему возникают пролежни? Больной лежит неподвижно и одни и те же участки кожи служат точками соприкосновения с поверхностью. Это провоцирует некротические процессы в эпидермальных слоях. Процесс могут вызвать грубое белье и складки на простыни, травмирующие кожный покров, а неподвижность способствует развитию некроза.

Еще одна причина- плохой уход. Если человека не обмывают от выделений пота, не проводят своевременный туалет, и не переворачивают, то образуются микротрещины, которые провоцируют дальнейшее повреждение кожи.
Безусловно, сиделки Службы социальной и паллиативной помощи «Ваша сиделка» гарантируют качественный и надежный уход за тяжелобольными, пожилыми немобильными людьми.

Истощение или ожирение также могут стать причиной образования пролежней. Эти процессы всегда сопровождаются нарушением периферического кровотока. Недостаточное кровоснабжение тканей приводит к тому, что кожа и подкожные слои получают недостаточное количество питательных веществ, а микроповреждения заживают хуже. 

Специалисты по уходу Службы «Ваша сиделка» уверены, что первые признаки пролежней – не язвочки. Предвестники пролежневого процесса - изменения характеристик кожного покрова на участках, где давление или трение повышено: эпидермис становится сухим, появляется бледность или гиперемии. 

Это первый «сигнал», что нужно проводить противопролежневые мероприятия!


Стадии пролежней      Повреждаемые слои
Пролежни 1 стадия        Целостность эпидермиса не нарушена, имеются внешние изменения кожи.
Пролежни 2 степени       На коже появляются небольшие раны или язвы.
Пролежни 3 степени       Повреждены все кожные слои и частично затронуты мышцы.
Пролежни 4 степени       Глубокое изъязвление. Некроз затрагивает кожу, мышцы, сухожилия,кости. 


Первая стадия
Лечение пролежней успешно. У пациента на небольшом участке тела появляется:изменение цвета кожи; местная гипертермия, сухость, шершавость, локальная болезненность.
Близким при совершении туалета кожи следует проводить ежедневный осмотр для выявления описанных изменения. Это поможет избежать появления дальнейших ухудшений, изъязвлений.

ЛЕЧЕНИЕ
-обработка эпидермиса растворами, не обладающими ионообменными качествами (камфорный спирт);
-удаление выделений (пот, моча) и подсушивание кожной поверхности;
-контрастное обмывание (чередование теплой и прохладной воды стимулирует сосудистый тонус);
-обработка пролежней мазями, стимулирующими местный кровоток (Актовегин, Солкосерил);
Лечение пролежней у лежачих больных на ранней стадии рекомендуется сочетать с использованием полиуретановой пленки.. Пластырь не удерживает влагу, не препятствует поступлению кислорода

Вторая стадия
Образуются рана или неглубокая язвочка с гиперемированными отечными краями. Если человек в сознании, то жалуется на боль, жжение или зуд, а также на неудобную одежду.

ЛЕЧЕНИЕ
Методы лечения, мази-только по рекомендации врача. Общие правила же таковы:
очищать раневую поверхность от выпота и некротизированных клеток; для предотвращения инфицирования использовать противопролежневое лекарство с антисептическими свойствами; необходимо постоянно осматривать на наличие признаков воспаления (усиление гиперемии, появление гноя); накладывать антисептические повязки.
Если лечение пролежней 2 стадии осложнилось инфицированием изъязвления, то необходимо добавить антибактериальный препарат. Чем лечить в этом случае, подскажет доктор.

Третья стадия
Рана полностью затронула все слои эпидермиса, образование похоже на кратер с красными отечными краями; на дне и на стенках - участки желтоватой некротизированной ткани.
Отмирают не только кожные структуры, но и нервные отростки. Из-за этого пациенты могут отмечать, что боль стала меньше.

ЛЕЧЕНИЕ
Лечение третьей степени пролежней проводится аналогично тому, что назначается для второй стадии, но при этом требуется более тщательно очищать рану в местах некроза.

Четверная стадия
Глубокие пролежни развиваются у пациентов с сильно ослабленным иммунитетом или при плохом уходе. У ран большая глубина, темное дно (пораженные некрозом структуры), изменен цвет кожи (бледность или синюшность) вокруг раны.
В тяжелых случаях развивается обширный некроз – появляются большие участки омертвевшей ткани. Пролежни 4 стадии почти безболезненны, даже большие некрозы не причиняют сильного болевого дискомфорта. Такое не соотношение тяжести раны и характера болевого синдрома связано с разрушением нервных корешков.

ЛЕЧЕНИЕ
Лечение нужно проводить только под наблюдением хирурга. Перед использованием антисептиков и ранозаживляющих средств необходимо оперативное иссечение некротизированных тканей. Это позволит ускорить ранозаживление.
Лечение пролежней 4 степени, как и третьей, состоит из применения следующих средств:
• Некролитики. Лекарства, способствующие отторжению погибших клеток
• Стимуляторы регенерации. Средства ускоряют заживление язв.
• Стимуляторы периферического кровотока.
• Противовоспалительные препараты. Даже если нет признаков воспаления, глубокие пролежни с профилактической целью обрабатывают медикаментами, предотвращающими воспалительный процесс
Все растворы, мази для лечения пролежней применяются средства, которые назначает врач. Зачастую в своей деятельности сиделки Службы социальной и паллиативной помощи «Ваша сиделка» используют нетрадиционную медицину.

Средства нетрадиционной медицины

Шампунь с водкой. Смесь помогает очистить кожу от загрязнений и мягко обеззаразить. Несмотря на то, что народные лечебники разрешают применять состав даже при глубоких пролежневых процессах, использовать его на открытых ранах не рекомендуется. Врачи разрешают пользоваться смесью для профилактики и при микротравмах.
Крахмал. Как лечить язвы с помощью крахмала? Несколько раз в день использовать порошок, как присыпку для ранок.
Компресс из рыбьего жира. Это народное средство от пролежней стимулирует процесс регенерации и улучшает трофику тканей. Стерильный жир наносят на салфетку, фиксируют повязку и оставляют на 12 часов.
Листья черной бузины. Молодые листочки ошпаривают кипятком и прикладывают к язве на 12 часов.
При этом понятно, что если кожные покровы повреждены, то, прежде, чем использовать нетрадиционные методики, следует проконсультироваться с врачом.

ПРОФИЛАКТИКА-ЭТО ВАЖНО!

Уход за кожей для профилактики пролежней важен. Чистый эпидермис хорошо «дышит», избавляется от излишков влаги через поры и получает достаточно кислорода, благодаря кожному дыханию. Это предотвращает развитие некротического процесса.
Обработку кожи для профилактики пролежней производят ежедневно, а в жаркое время или при смене постельного белья рекомендовано дополнительное протирание кожного покрова водой или камфарой.
Как часто переворачивать больного? Врачи рекомендуют менять положение в постели 5-10 раз в сутки. Но при этом нужно учитывать состояние пациента. Если у человека боли (перелом шейки бедра и др.), то позиция не должна причинять еще бОльшую боль.
Для того, чтобы уменьшить давление от руки или ноги, нужно под конечность подложить подушки. А вот подкладывать под спину или ягодицы нежелательно – материал, применяемый для наполнения подушек плохо, пропускает воздух. Лучше приобрести в аптеке подкладной круг или специальные средства.
Если человек не в коме и нет травмы позвоночника, то 1-2 раза в сутки необходимо его сажать. Это не только профилактика образование пролежней, но и улучшение функции дыхания.
Чтобы снизить раздражение кожи бельем, нужно соблюдать следующие правила: ткани одежды должны пропускать воздух. Нельзя использовать вещи из синтетики. Не должно быть пуговиц и грубых швов, простыни должны быть бесшовными.
Специалисты «Вашей сиделки» постели и одежду подопечных меняют ежедневно (при необходимости – несколько раз в день). Лучше совместить замену белья со сменой положения у лежачего человека.
Для профилактики образования пролежней в домашних условиях нужно делать массаж, легкими движениями растирая и разминая участки кожи. Это позволит улучшить кровоснабжение и предотвратить трофические изменения. Но массировать разрешено только здоровые участки.
Хороший эффект дает пассивная гимнастика. Несколько раз в день необходимо сгибать и разгибать конечности лежачего человека.
В стационарах для лечения применяют физиопроцедуры: дарсонвализация и магнитотерапия. Магнитные или электрические импульсы действуют, как массаж, помогая снизить отечность и ускорить регенерацию тканей.

Зачастую длительно лежачим пациентам необходимы специальные кровати или матрасы.
По каким показателям выбирать матрасы?
Функциональность. Разделяют на динамические (поверхность с эффектом микромассажа) и статические или ортопедические (принимая форму тела человека, устройство равномерно распределяет нагрузку). Полностью обездвиженным больным лучше брать динамические, а если человек частично подвижен, то подойдет второй вариант.
Материал для изготовления. Применяют поливинилхлорид (ПВХ) и пенополиуретан. ПВХ не впитывают влагу, легко моются и подойдет для лежачих больных, которые не контролируют мочеиспускание и дефекацию. Но, по сравнению с пенополиуретановым спальным местом, ПВХ хуже пропускает воздух, становятся причиной перегрева. Против пролежней лучше пенополиуретан.
Тип конструкции. Надувные секции могут быть из ячеек или трубок. Ячеистый состоит из секций-ячеек, которые сдуваются и наполняются в определенном порядке. Такой матрас подойдет для профилактики пролежней и для терапии начальных трофических изменений. Трубчатый – действует аналогично, но надув трубок выше и это дает возможность сильнее уменьшить давление на части тела. Второй вариант рекомендован для лечения запущенных трофических язв. Выпускают противопролежневый матрас с компрессором.
Правила пользования описаны в прилагаемой инструкции, и продавцы при покупке покажут, как правильно использовать изделие.. Выбор матраса зависит от предназначения (для профилактики или для лечения), ограничения подвижности (частично или полностью) и множества других факторов.

Служба социальной и паллиативной помощи «Ваша сиделка» поможет вам в организации ухода за тяжелобольными людьми, опытные сиделки знают, как выполнять профилактику образования пролежней.